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尹锡悦与韩医疗界是否迎来终局之战

3月25日,韩国全国40所医科大学的大部分教授从当天开始提交辞职书或决定辞职。

为抗议扩招医学生,韩国医生“辞职潮”已延烧一月有余,下场者也从实习和住院医生扩展至教授群体,政府和医疗界之间的“战云”更浓。

今年2月初,韩国政府宣布2025学年度高校医学院扩招2000人。此举遭到医疗界强烈反对,超万名实习和住院医生递交辞呈、罢诊离岗,近半医科大学在校生提交休学申请。

3月19日,医疗工作者从韩国首尔一家医院外走过。 韩国媒体18日报道,韩国保健福祉部已向大韩医师协会两名官员发出吊销其行医执照的最终通知,这是此次医生“辞职潮”开始以来,韩国政府首次正式吊销离岗医生行医执照。 新华社/法新

然而,医疗界的反对声浪并没有动摇韩国政府推进计划的决心,韩国政府2月底勒令辞职医生返岗,警告违者将承担法律责任;3月18日更是首次正式吊销离岗医生行医执照……

尹锡悦与韩国医疗界迎来“终局之战”?专家指出,随着4月韩国国会选举将至,尹锡悦政府力推医改,颇有为自身添加政绩的考量。但若医学院教授集体辞职,预计尹锡悦政府将面临更大压力,不排除未来与医疗界让步的可能。

不服软的韩国医疗界

“医学院教授的集体辞职将成为整个韩国医学界的‘风向标’,或导致更多医生团体加入反对政府扩招计划的行列”

今年2月以来,为反对政府扩招计划,韩国医生“辞职潮”愈发汹涌。

韩国全国医科大学教授协会紧急对策委员会3月25日发表声明称,全国包括汉阳大学、江原大学、建国大学、建阳大学、庆尚大学、启明大学、高丽大学、大邱天主教大学、釜山大学等19所大学的医科大学教授将于当天提交辞呈,在完成对负责的患者诊疗后,将离开所属医院和大学。

截至3月8日,韩国100家大型综合医院中有11994名实习医生和住院医生离岗,离岗率为92.9%;截至19日,韩国40所医科大学共有8360名学生提交“有效休学”申请,在所有医科大学在校生中占比44.5%。

3月以来,多家韩国大学的医学院教授明确将加入抗议行列。15日,韩国20所大学组成的“全国医科大学教授紧急对策委员会”举行网络会议,决定自25日起提交辞呈。

3月19日,医疗工作者走进韩国首尔一家医院。新华社/法新

此后,韩国蔚山大学、首尔大学、延世大学的医学院教授先后确认,同意于25日提交辞职书。19日,韩国成均馆大学的医学院教授在会议后也确认,将集体递交辞呈抗议政府推进医学院扩招计划。

此外,韩国医学院教授团体还决定从3月25日起将门诊、手术、诊疗住院患者等行医时间缩短至每周52小时,并将门诊时间最小化,专注于诊治重症和急诊患者。

医学院教授为何集体“硬刚”韩国政府?韩国全国医科大学教授协会紧急对策委员会委员长方载胜表示,集体辞职是教授们可采取的“最后手段”,也是呼吁实习住院医师返岗之策。他指出,此次事态只有在4月前得到解决,才可避免医疗体系完全崩溃。

对此次医疗界“辞职潮”,韩国政府一度采取强硬措施应对。韩国总统尹锡悦近期多次强调,要“迅速”推进医改,对医疗界人士辞职的情况“根据法律流程按原则处置”。18日,韩国保健福祉部发出自“辞职潮”以来首次吊销两名官员行医执照的通知;21日,韩国中央应急处置本部副本部长、保健福祉部副部长朴敏守再提吊销行医执照一事,称下周起对违反返岗复工命令的医生要“按原则处分”。

上海对外经贸大学朝鲜半岛研究中心主任詹德斌指出,应对医学院教授集体辞职,韩国政府的强硬态度或难以持续。韩国医学院教授的地位高,政府不敢轻易采用吊销行医执照的强制性手段威胁其返回岗位。在医疗系统中,医学院教授负责的专业性岗位难被其他医生替代;在教学系统中,医学院教授的短缺也将使扩招政策难以实行。

詹德斌据此表示,此番医学院教授集体辞职,将给韩国政府带来较大压力。这将成为医学院“辞职潮”中的一股关键变量。“医生团体的行动能力还没有完全释放出来。医学院教授的集体辞职还将成为整个韩国医学界的‘风向标’,或导致更多医生团体加入反对政府扩招计划的行列。”

扩招计划动了谁的奶酪?

“有批评声音指出,医生团体之所以反对政府推进扩招计划,实际上是担心这将导致他们的收入减少”

韩国政府的扩招计划为何引发医疗界强烈反应?分析指出,这与韩国医疗系统的结构性矛盾有关,政府和医疗界对此采取迥异的解读方式。

韩国福祉部此前表示,韩国存在基层医疗难和地方医疗体系崩盘危机,医生短缺是引发上述问题的主因。此外有数据显示,到2035年,韩国老年人口占比将达30%,同期韩国医生将出现约1.5万人的缺口。通过扩招解决韩国人口老龄化导致的医疗需求增加,是韩国政府推进相关计划的基本逻辑。

不过,不少韩国医疗界人士对政府的解释并不“买账”。

中国社科院亚太与全球战略研究院助理研究员李成日介绍,韩国医疗界有观点称,韩国的医疗资源主要集中在首都圈和大城市,农村地区相对较少。韩国不是“缺医生”而是“缺医院”。政府应加大对公共医疗特别是对偏远地区医疗系统的扶持力度,而非在医生人数上做文章。

也有批评医疗界“辞职潮”的声音指出,医生团体之所以反对政府推进扩招计划,实际上是担心这将导致他们的收入减少。

韩国医生是世界上收入最高的群体之一。韩国大型综合医院专科医生的年收入约为20万美元(约合144万元人民币),比韩国人均收入的6倍还多,在经济合作与发展组织(OCED)成员国中排名第一。

不过,医生团体中也存在收入“分配不均”。詹德斌介绍,韩国医疗界存在实习医生、住院医生、专科医生、专家教授等不同身份等级,其中,实习医生和住院医生的收入仅有专科医生的1/3,且工作时间长、任务重。上述群体对收入变化最“敏感”,因而成为此次“辞职潮”的“主力军”。

3月19日,医疗工作者从韩国首尔一家医院外走过。新华社/法新

詹德斌还指出,医生团体反对政府扩招计划,也是因为其认为该计划提出的2000人扩招方案过于激进。

此前,文在寅、李明博政府时期都曾试图推行医学生扩招,但均因医疗界大罢工妥协。有韩媒注意到,与往届政府相比,尹锡悦政府此次推进扩招计划态度颇坚决。例如,文在寅政府时期曾提出在十年内增加4000名招生人数,即每年增加400人名额的计划。与之相比,尹锡悦政府提出的2025年扩招2000人方案堪称规模“倍增”。

“医生团体认为,扩招2000人方案不是一种‘合理增长’,政府提供的解释不够令人信服。”詹德斌说,“事实上,韩国政府也出台了医疗系统的配套改革方案,但都被反对扩招2000人方案的声浪淹没了。”

尹锡悦政府“骑虎难下”?

“尹锡悦以强硬姿态推行医改,有主导舆论的考量,意图在4月韩国国会选举前为自身政绩‘加分’”

3月20日,韩国政府公布了2025学年度全国医学院扩招2000人名额分配方案,完成了推行该计划所需的全部行政程序,这是韩国27年来首次进行医学院扩招。韩媒称,这意味着计划“板上钉钉”,政府与医疗界已无谈判空间。

韩国医疗界与政府的对峙毫无缓和迹象,而民众则被迫“买单”。大批医生的“出走”使得韩国医院日常诊疗工作陷入困难,数家大型医院被迫纷纷取消多至一半的手术量,很多诊疗日程也被迫推迟或取消。

受“辞职潮”影响,韩国急救车找不到医院辗转数小时,有时要辗转十多家医院,有病人因此没能及时得到救治而死亡。韩媒报道,2月26日有一名80余岁的心跳骤停患者,在遭到7家医院拒收后身亡。韩国政府正对该事件发起调查。

受访专家指出,随着医学院教授辞职的示范效应较强导致事态进一步恶化,不排除未来会对医疗界让步。不过,韩国政府也可能步入“骑虎难下”的困境。

李成日指出,尹锡悦政府力推医改颇具象征性,有在4月韩国国会选举前位自身政绩“加分”的考量。

他对此表示,尹锡悦上任以来,在提振韩国经济、抑制物价等方面尚缺乏“可圈可点”的成绩。此外,韩国“第一夫人”金建希收受名牌包等丑闻至今仍在发酵,尹锡悦政府形象受到打击。而自推行医学院扩招后,尹锡悦的民调支持率出现上升。

民调机构“韩国盖洛普”3月22日公布的一项民调结果显示,韩国民众对尹锡悦施政表现的好评率为34%。好评理由方面,回答“推行医学院扩招”占比最大,为27%。回答“当机立断、有魄力和毅力”占10%。

“尹锡悦以强硬姿态推行医改,有主导舆论的考量。”李成日说,“不过,这也意味着他必须坚持在国会选举前将政策推行下去,否则医改的象征意义将大打折扣。”

不过,自医学院教授宣布将集体辞职后,尹锡悦政府的态度也出现软化。韩媒报道,韩国总统室日前就医学院教授集体辞职提出“灵活应对”。分析指出,此前坚持强调“按原则迅速推进医改”的尹锡悦可能准备放低“调门”。

李成日分析,随着医疗界“辞职潮”进入第二个月,韩国医疗系统的混乱正在加剧,给舆论扭转提供空间。不排除尹锡悦政府未来同医疗界妥协的可能性。

詹德斌分析,尹锡悦政府此前强调扩招方案不让步,既可以理解为是果断施政,也可以被批评为缺乏灵活性。一旦政府对医生团体的态度松动,可能被韩国民众视为是一种屈服,这将导致舆论倾向大幅扭转,民众会将整场事件引发的负面影响归咎于政府。

【采写】南方+记者 泠汐 吴彬彬

【策划】李杰伦

【作者】 泠汐;吴彬彬

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网友看法

1、网友WANGBIN51688:增加幅度太大了

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